Лумбалната пункция е едно от най-честите наранявания на долните крайници. Достатъчно е да погледнете крака си, за да видите, че тя е точно в бедрото на костния крак на най-фините. В същото време максималният товар е върху тежестта на тялото. Най-лошото е, че признаците на фрактура и признаците на изкълчване на крака са много сходни. Ето защо, понякога вместо на фрактура диагностицира изкълчване на пищяла и назначаване на лошо лечение, като на пациента сериозни усложнения след нараняване, докато загубата на способността да ходи.
Анатомия на глезенната става
Обратно към съдържанието
Видове фрактури на деколтето
Структурата на глезена е оформена от образуването на две кости на ставната кост на шпатулата на зеленика, покриваща от двете страни палеца на крака. Такава конструкция го прави доста уязвим, тъй като рисковете от счупване не са едно, а едновременно три кости, две от които - глезените - са относително тънки.
Можем само да ходим без нараняване, благодарение на мощната мускулно-скелетна система и лигамента, който предпазва глезена. За счупване на стомаха на врата, задължително трябва да има външна или вътрешна травматична сила: или силен удар в областта на скапуларния, остър завойили наклон на твърдо фиксирано стъпало.
Фрактурите на краката са разделени на две големи групи: затворени и отворени.
Затворени са: със или без изместване. Отворете - това са фрактури с изместване. Фрактури без изместване на костите, ако са правилно диагностицирани и навременно започнато лечение, са относително бързи и безболезнени.
Лечението на фрактури с изместване е много по-сложно, но не е възможно предварително да се предвиди колко време и сили е необходимо за пълното възстановяване. В зависимост от изместването на костта, фрактурите с изместване се разделят на:
- външно въртене;
- отвличане;
- адукция.
За външно въртящо се характерно спираловидно счупване на костта, както и отделянето на вътрешния глезен. В този случай съединението може да се движи навън или назад. При абдукторни фрактури с изместване има напречна фрактура на пищяла. Травма, причинена от остър наклон на крака навътре с едновременно огъване на петата кост, което води до откъсване на вътрешния стомах, наречено аддукция.
Обратно към съдържанието
Симптоми на фрактурата на крака
Симптомите на глезена става, особено затворени, много подобни на симптомите на дислокация. Първата проява на силна болка в областта на хрущяла. Ако нараняването е затворено и без изместване, болката ще бъде тъпа, болка, рязко се увеличава, когато се опитва да премести ставата. Ако нараняване с изместване, а след това естеството на болката ще бъде различен - остър, парене.
Почтиедновременно с болка на мястото на фрактурата се образува подуване, а в повечето случаи се увеличава буквално пред очите. Най-тежкият оток - в областта на глезена. Интензивността му намалява, когато се издига по крака и съответно се отдалечава от фрактурата.
Повредената тъкан уврежда меките тъкани и ако сложите ръка върху тях, може да почувствате, че те са много по-топли от останалите части на тялото. Най-често, при фрактури с изместване на костта, можете да забележите значителна деформация на глезенната става, и поради увреждане на кръвоносните съдове, появата на синини на мястото на нараняване не може да бъде изключена.
Има случаи, при които фрактура с изместване се поврежда между глезените и костта. Това е най-сложният тип фрактура, тъй като фиксирането на тази кост на мускулите не се осигурява от природата, а възстановяването на увредената травма на кръвообращението е изправено пред сериозни затруднения.
Ако фрактурата е отворена, то неизбежното увреждане на целостта на кожата на мястото на нараняване и появата на кървене. В допълнение към тази характеристика, обикновено се виждат счупени фрагменти от счупена кост на мястото на увреждането.
Отличителните признаци, които са присъщи на фрактурата на крака и липсват, когато са отстранени, са невъзможността да се движи счупеният крак и още повече да се разчита на него. Въпреки, че при фрактура без изместване, тези симптоми може да не се проявят напълно. Ето защо е невъзможно да се диагностицира този вид фрактура само ако има симптоми и външен преглед.
Обратно към съдържанието
Първа помощ за повредикози стомах
При затворено естество на увреждане на мястото на фрактурата веднага след нараняването е наложително да се приложи гумата. Преди да приложите, не забравяйте да премахнете обувките от счупения крак, в противен случай подуването може да започне да увеличава крака, така че ще бъде невъзможно да се премахне цялата обувка.
Като гума е подходящ всеки импровизиран материал - плоска дъска е равна на пръчка и така нататък.Ако няма нищо близо до вас, тогава можете да използвате здрав крак вместо гума и да го затегнете, за да го счупите.
При отворения характер на увреждането, преди да нанесете гумата, трябва да плъзнете крака си над турникета на прекъсвача, за да спрете кървенето. Фиксирайте гумата на две места - по-висока и по-ниска от фрактурата, и го направете много внимателно, за да не повредите костните фрагменти.
В медицинската практика има случаи, когато след счупване на крака, хората умират от болезнен шок, така че ако е възможно, на страдащия трябва да се даде упойка, особено с отворена фрактура. Също така е желателно да се постави антисептична лента върху отворена рана.
За да се забави подуването на меките тъкани, от върха до мястото на нараняване, трябва внимателно да се постави студена компресирана кърпа. Това ще намали не само появата на подуване, но и възпалението. Въпреки това, трябва да се има предвид, че такъв компрес може да потиска подуването само в първите 25-30 минути след фрактурата.
Абсолютно невъзможно е самостоятелно да се упражнява счупена кост.
След предоставянето на първа помощ и преди прехвърлянето на жертвата в болницата е важно постоянноконтролират състоянието на фиксиращите превръзки, тъй като прогресивният оток увеличава количеството на краката в мястото на нараняване, а приложените превръзки се разкъсват в тялото, като добавят към мъката на жертвата.
Помощ при цепнатина на пищяла
При диагностициране лекарят не трябва да разчита единствено на външни признаци на фрактура. За да диагностицира точно, той трябва да изпрати жертвата на рентгеновата снимка, а рентгеновото изображение трябва да бъде взето в две проекции - отстрани и отпред на крака. Ако техническото оборудване на болницата позволява, тогава не се намесвайте в компютърната томография, за да получите тристранно изображение на увредената става.
Обратно към съдържанието
Лечение фрактура
Лечението на фрактура винаги е насочено към пълното възстановяване на всички функции на увредената става. В зависимост от вида и тежестта на увреждането може да се използва или консервативно лечение или хирургична интервенция. Но на практика консервативното лечение се прилага само в случаите, когато костите не могат да се прилагат и няма други усложнения. В този случай гипсът се поставя на мястото на фрактурата и на жертвата се разрешава да се лекува у дома.
В случай на хирургическа интервенция, те извършват обръщане на счупената кост. Понякога травматологът може да коригира счупената кост ръчно, но по-често се използва хирургична интервенция - това позволява много по-ефективно компилиране и фиксиране на счупени счупени фрагменти от костта. Фиксирайте счупената кост с гипсова превръзка. В особено трудни случаи се извършва фиксацияизползвайки игли за плетене или други метални скоби.
За да се лекува фрактурата възможно най-ефективно, по време на операцията и в първите дни след него счупеният крак трябва да бъде напълно обездвижен. От спазването на това правило зависи от това колко ще нарасне счупената кост и съответно колко ще трябва да носи гипс на крака. До отстраняването на мазилката може да се ходи само с помощта на патерици, докато дори разчитането на счупен крак е категорично забранено.
При фрактура без изместване жертвата ще трябва да ходи в мазилка от 3 до 6 седмици, а в случай на наранявания с изместване на гипса се отстранява не по-рано от 10 седмици. Въпреки че, ако няма усложнения, тогава с разрешение на лекаря внимателно да разчитат на счупен крак може да бъде 6-7 седмици след операцията. В особено трудни случаи, ако костта расте лошо, е необходимо да се ходи в мазилка от половин година до една година. Така дългите стоещи крака в гипса могат да станат опасни за здравето, така че когато носите гипс, е важно внимателно да слушате техните чувства.
Ако почувствате изтръпване, изтръпване, подуване или упорита болезненост под покритието, трябва незабавно да съобщите това на Вашия лекар - тези признаци могат да означават началото на некроза на клетките.
Обратно към съдържанието
Постоперативен рехабилитация
Рехабилитацията на счупената става започва веднага след отстраняването на гипса. Неговите основни компоненти са специален масаж, електрофореза, гимнастика и медицинско физическо възпитание (LFK).
Масажът е първата процедура, от която започва възстановяването на счупената става. Масажът се прилага почти веднага (обикновено 2-3 дни) след прилагане на гипс. В началния етап се прави масаж на гръдния кош, за да се избегне застояване в белите дробове и да се масажира корема.
Масажът на счупен крак се извършва по следната схема: първоначално е лесно да се масажират мускулите на бедрата и след това да се извърши масаж на пръстите. Счупеният масаж на ставите може да се направи само след отстраняване на гипса, тъй като дори и най-малкото докосване може да измести счупените фрагменти от костта.
Електрофореза и тренировъчна терапия се използват за възстановяване на обработваемостта на ставата след отстраняването на гипса. Натоварването на класове LFK трябва да продължава да расте: от леки до умерени и от умерени до силни. Начин на ротация на процедурите, както и упражнения упражнява терапия, назначена от лекаря и трябва стриктно да следват пациента. Опитите да се ускори лечението и натоварването на ранения крак по-силно от предписаното от лекаря е неприемливо.
През този период обикновено се откриват остатъчни болки и оток в счупена става.Ето защо на началния етап на рехабилитацията лекарите съветват да се използва при ходене с тръстика, а ако няма оток, вместо вместо бастун използвайте превръзка - специално устройство, което предпазва наранените глезена от разстройства и наранявания.
Обратно към съдържанието
Използване на специална превръзка
Бандажът е от два вида: твърд и мек. Веднага след отстраняването на гипса е по-добре да се носи твърда лента за известно време. А когато рехабилитацията ще даде първите положителни резултати, а масажът, гимнастиката, тренировката и други процедури ще превърнат увредените глезени в по-голяма част от мобилността, можете да използвате мека превръзка.
На крака има бандаж, който плътно покрива ранената става и поема значителна част от товара, а поради малката си дебелина превръзката за краката ви позволява спокойно да носите спортни обувки. Бандажът има шнур по цялата си дължина, а за допълнителна фиксация - има и ремъци, които са закрепени върху него напречно и фиксирани с велкро.
Този дизайн прави лентата надежден защитник, позволявайки по време на рехабилитацията на ранения крак дори да играе с топката. Важно е превръзката да е изключително мека и удобна, да не пречи на движението на крака.
Ако сте "късметлия" да счупите глезенната става, не забравяйте, че това зависи само от вас, колко дни можете да ходите нормално.
Бандаж, масаж, физиотерапевтични упражнения са само инструменти за развитие на увредени стави, но ако не следвате всички предписания на лекаря и не извършите тяхното усърдие, тогава няма специалисти и никакви инструменти и процедури няма да ви помогнат.
