Съдържание
- Причини
- Снимка
- Инкубационен период
- Симптоми на тик борелиоза
- Етапи
- Лечение на къртовата борелиоза
- Превенция
Иксодният тикен борелиоза или лаймска болест е един от належащите проблеми на съвременната медицина. Заболяването принадлежи към група естествено фокусирани зоонози с трансмисивен път и се характеризира с нарушена опорно-двигателна система, кожа, нервна система, нарушения от сърдечно-съдовата система.
Заболяването е повсеместно, т.е. разпространено е навсякъде, с изключение на Антарктика. За първи път неговата връзка с ухапванията от иксодни кърлежи е създадена през 1975 г. в изследването на огнището на ревматоиден артрит при деца в град Лайм (САЩ). Оттук и името на патологията. В ендемичните райони на Европа и Америка заболеваемостта достига 500 случая на 100 000 население. Лаймската болест е широко разпространена на територията на страната, честотата на случаите е между 6-8 хиляди пациенти всяка година. В Централна и Източна Европа патологията се нарежда на първо място сред естествено-фокалните инфекции и второ - със степента на разпространение след заразяването с ХИВ.
Мотиви
Заболяването е тясно свързано с иксодовите кърлежи и техните естествени господари. Основният начин за предаване на инфекция е трансмисивен. Патогенезата е недостатъчно проучена. Гладна заразена кърлеж атакува жертвата си и след като е насадена със слюнка, й предава патоген - грам отрицателна спирохета от рода Borrelia. Понастоящем 10 геновиди на борел се отличават с ДНК.които са неравномерно разпределени по земното кълбо, в Европа е доказана патогенността на 3 вида.
Инфекцията възниква след посещение на горски или горски парк в границите на града.След ухапването на кърлежите симптомите на борелиоза изобщо не се развиват, но човешката чувствителност към боррелите е много висока.Резултатите от клиничните наблюдения позволяват да се предположи, че естеството на органните лезии на пациента може да зависи от вида на борела.В един кърлеж понякога има няколко вида боррелии, което създава предпоставки за развитие на микроинфекция.
Трансплацентарното предаване на патоген от майка на плода по време на бременност не се изключва.От болен човек до здрав човек, болестта не се предава.
Снимка
Боррелия навлиза в човешкото тяло, предизвиква активирането на местните механизми на защита.Това се проявява с възпалително-алергични промени в кожата под формата на мигрираща еритема.Често дерматологичните проблеми стават основната причина за кандидатстване при лекар.Но не всички еритеми, които се появяват след атаката на кърлеж, показват началото на болестта.
Инкубационен период
В повечето случаи заболяването се развива постепенно.Особеността на клетъчния борелиоза е наличието на латентна инфекция.След ухапване на кърлежи от ден на ден, инкубационният период не се проявява.Заболяването се прекратява в резултат на неспецифични и специфични фактори на съпротивлението на тялото.Този период продължава до средно 2 седмици (повече от 7-10 дни), но може да варира от 1 до 50 дни.
Клиничните прояви не са налични диагностични методи, докато способността на патогена на дългосрочното оцеляване остава.Надеждността на латентност, зависи от точността на намирането на засмукване кърлеж.Някои пациенти, които не могат да си спомнят или отричат история на кръвопийците хапе.В края на инкубационния период борелиоза в кожата на мястото на ухапване форма червено място, което увеличава по размер.
Симптомите на кърлежи борелиоза
Основният клиничен маркер на заболяването е еритема мигранс, което се случва в човешкото тяло след ухапване от кърлеж след 3-32 дни.Еритема има тенденция да се разпространява бързо центробежна.За първи път тя представя като макулата или пъпка, но тя постепенно избледнява център, еритематозен гривна, разположена по периферията.Зачервяване затворено пространство на здрава кожа ярко червено граница.Размери еритема може да достигне десетки сантиметра, но тежестта на заболяването не са свързани с това.Тя продължава да съществува в продължение на 3-4 седмици и след това изчезва, оставяйки зад себе си хиперпигментация, сърбеж и лющене на кожата.
Клиничните симптоми на борелиоза при хора е уникална.В допълнение към кожни лезии във формата на пръстеновиден еритема, обрив, и възможно неспецифично атрофичен akrodermatyta за патология характеристика на участие в процеса
- , мускулно-скелетни: артралгия, теносиновит, миалгия, миозит);
- на сърдечно-съдовата система (ендокардит mioperikardit);
- нервна система (CNS разпръснати,вертеброгенен радикулит, неврит на черепните нерви, менингит, психични разстройства).
Не се изключват изолирани чернодробни увреждания под формата на анестетичен хепатит, далак и други вътрешни органи.Описаните симптоми на болестта на Лайм се развиват по различно време.В много случаи клиничните признаци с лезия на който и да е орган или орган се проявяват след изчезването на еритема.Борелиозата може да настъпи без кожни лезии, но с обща интоксикация и треска, на фона на които, в случай на иритмична форма, лезиите на органи са първите забележими симптоми на борелиозна инфекция.
Болестите с всичките му характерни прояви в хода му са остри, по-фини и хронични.Ако симптомите на Лаймска болест продължават повече от 6 месеца, патологията се счита за хронична.Има варианти на непрекъснат или рецидивиращ курс с периоди на ремисия с различна продължителност.Често на преден план има водещ синдром, който се дължи на лезии на нервната система, ставите, сърцето, кожата или по-малко други органи.Преходът на заболяването към хронична форма обикновено е много труден за определяне и хроничността често се появява след остра или подостра борелиоза.Нарушенията на паметта и възприятието, синдромът на патологичната умора ще продължи няколко години след болестта.
Етапи
Не съществува общоприета класификация на лаймската болест.Спектърът на клиничните прояви на патологията продължава да се усъвършенства и разширява.По време на борелиоза се разделят наранните и късните периоди, всеки от които съответства на определени етапи.Подобно разделение е по-скоро условно, понякога не могат да се наблюдават етапи или само един етап.
Клинична и патогенетична класификация на лаймска болест
Ранен период:
- Локализиран етап с продължителност 5-6 седмици от началото на заболяването.
- Разпространен етап (до 22 седмици).
Късна инфекция:
- Стадийът на органни лезии в резултат на продължително патологично действие на патогените върху органите.
За стадия на локална инфекция, характеризираща се с развитието на патологичния процес на мястото на въвеждане на спирохета.В този период състоянието на здравето е сравнително добро, синдромът на общата интоксикация не е изразен, прояви на борелиоза липсват.
Етапът на разпространение е етапът на разпространение на боррелите от мястото на първоначалното им въвеждане.След като патогените се натрупат в достатъчно количество под кожата, те, поради тяхната подвижност, се разпространяват в кръвния поток в цялото тяло.Клинично, процесът е придружен от симптоми на обща интоксикация, лимфни възли, сърце, мускули, стави, мозъчни спазми.Има различни неспецифични клинични прояви: бронхит, ангина, трахеит, протеинурия, тежка слабост, умора.
Стадийът на органни лезии се характеризира с по-слабо изразен клиничен полиморфизъм и се развива като резултат от продължителното присъствие на спирохети в тялото.В късния период се засягат ставите (артрит), развива се хронична атрофична акродерматейнсклеродермия.
Лечение на тиксо борелиоза
Лечението е сложно, включва етиотропно, патогенетично и симптоматично лечение. Когато избирате средствата и терапевтичните методи, вземете под внимание клиничната форма, тежестта и естеството на протичането на заболяването. Водеща роля в лечението на Лаймската болест има етиотропната терапия. Неговата цел е да елиминира патогена и да минимизира вероятността от преход на болестта към хронична форма.
Независимо от предписването на инфекция при всички случаи на борелиоза, е показано лечение с антибиотици. Понастоящем се използват антибактериални средства в три фармакологични групи:
- тетрациклин (доксициклин, тетрациклин);
- пеницилини (амоксидицилин, амоксиклав, пеницилин),
- цефалоспорини от трето поколение (цефуроксим, клофоран).
Успехът на лечението зависи от рационалния избор на лекарственото средство, като се вземат предвид неговите фармакологични свойства. Ранното антибиотично лечение, проведено на първия етап, намалява риска от развитие на неврологични и кардиологични нарушения, увреждане на ставите и съдовете. Продължителността на лечението на болестта на Лайм при хора с антибактериални лекарства зависи от наличието и тежестта на признаците на увреждане на органите. Препоръчва се употребата на еубиотици, за да се предотврати развитието на дисбиоза.
В комбинация с антибиотична терапия е показано патогенетично лечение, което е необходимо за подобряване на проникването на антибиотици в тъканите и органите и за нормализиране на нарушените функции. Комплексът от патогенетични терапии е в пряка линияВ зависимост от формата и тежестта на заболяването.При висока температура се използва интоксикация за лечение на Лаймска болест от лекарства: глюкозо-солеви изотонични разтвори (5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, мафозол, 0.9% разтвор на натриев хлорид), диуретик (фуросемид) за дехидратация.
При използване на артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, физиотерапевтични методи на лечение.С увреждане на нервната система за подобряване на микроциркулацията в тъканите са показани съдови медикаменти (трентал, кавинтон), ноотропни лекарства за стимулиране на метаболитни процеси в нервната тъкан, антиоксиданти.Всички пациенти с потвърдена диагноза след ухапване на кърлеж за лечение на борелиоза, когато се открият признаци на сърце и стави, предписват калиев (аспарам), риксоксин, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак).
Положителните ефекти върху здравословното състояние включват тренировъчна терапия, спа лечение по време на ремисия, масаж, балнеолечение.Снимката показва лечението на Лаймската болест.
При диагностициране на лека форма лечението у дома е възможно във всички лекарствени продукти.Показва се периодично посещение на профилни специалисти.Лечението на борелиоза по народни средства не се препоръчва за широка употреба, тъй като не води до достатъчен ефект.
Превенция
Превенцията на борелиозата е неспецифична и специфична.Неспецифичната превенция се състои от индивидуална защита.Когато посещаватегорско-паркова зона е необходимо:
- провеждане на самостоятелно изследване;
- да използват средства за почистване на кръвопийци;
- носенето на дрехи, които предпазват кожата;
- се придържат към правилата за поведение в клетката на инфекцията;
- знаят как правилно да отстраняват лепкавите кърлежи.
Понастоящем специфичната превенция е недостатъчно развита.Важно съзнание на хората е, че те живеят в ендемични области на гъделична борелиоза.
Навременното откриване на симптомите и лечението на борелиоза или лаймска болест правят прогнозата благоприятна.При късно започната терапия, патологията прогресира и накрая става хронична.
