Как за лечение на нарушения при настаняването на очите при деца и възрастни

Настаняването е способността на окото да се фокусира върху обекти, които са на различни разстояния, като същевременно запазва яснотата на погледа. Пренебрегването на правилата за грижа за очите, различни заболявания и възрастови промени водят до нарушаване на зрителната система, което засяга качеството на човешкия живот.

Съдържание:

• Механизъм на настаняване
• Измерване
• Норми
• Мотиви
• Видове и симптоми на нарушения
• Пресбиопия (сенилно зрение)
• Акустична астения
• Слабост на настаняването
• Обичайно прекомерно напрежение на настаняването (PINA) и спазъм на настаняването (фалшива късогледство, синдром на уморени очи)
• Пареза и парализа на настаняване (циклоплегия)
• Опасно
• Лечение
• Капки
• Витамини и минерали
\ t
• Точки
• Лещи
• Лазерна корекция
\ t
• Обучение
• Апаратура
• Физиотерапия
• Деца
• Превенция

Механизъм на настаняване

Качеството на зрението се определя от способността на окото да се пречупва и да произвежда светлинни лъчи по такъв начин, че да вижда еднакво добри на близки, средни и дълги разстояния. За промяна на ъгъла на пречупване на светлината се позволява еластичността на лещата и се регулира напрежението му, цилиарния мускул (вътрешен сдвоен мускул на окото) и цинковия сноп (кръгъл пакет, който държи лещата).

• Когато се разглежда обектът, ресничният мускул се отпуска, а цинковия сноп се опъва, издърпва се капсулата на лещата и се прави плоска. В същото време рефракционната сила на оптичната система на окото намалява.
• Фокусиране на обекта върху обектапричинява напрежението на цилиарния мускул и релаксацията на цинковите връзки, поради което лещата става изпъкнала и рефракционният капацитет на окото се увеличава.

Процесът на настаняване се осъществява автоматично и се контролира от автономната нервна система: парасимпатичният отдел реагира на работата на цилиарния мускул и симпатизира на канелата.

Измерване

При проверка на способността за омекотяване на очите се използват няколко параметъра:

• Абсолютно настаняване- изчислено за едно око, когато е изключено от втория изглед.
• Относително настаняване- бинокулярно зрение (с две очи), при което процесът на настаняване се съпровожда от сближаване (намаляване на визуалните оси на окото към субекта).В една нормална вселена, настаняването и сближаването се извършват паралелно и координирано.
• Функционалното успокояване на настаняванетое състояние, при което липсва допълнителен стимул, няма нужда да се използват цилиарни мускули и цинкови връзки, гледката е насочена.
• Площта (дължината) на настаняванетое разстоянието между най-отдалечената ясно маркирана точка (в здравия човек, която лежи в безкрайност) и най-близката точка на ясно виждане (на разстояние 10 сантиметра).Изразява се в линейни количества.
• Количеството (сила, амплитуда или ширина) на помещениятае рефракционната разлика (рефракционната сила на оптичната система), която се увеличава от почивка до максимално настаняване, т.е.на моя съседЕдиницата за измерване едиоптъра.
• Напрежението на помещениятае отрицателната част от относителното настаняване, размерът на настаняване, използван за фокусиране на окото върху определен обект.
• Резерва за настаняванее положителната част от относителното настаняване, запасът от размера на настаняването, който остава след спиране на окото във всяка точка на фиксиране. Обикновено за работа на близко разстояние резерватът за настаняване трябва да бъде не по-малко от половината от напрежението (оптимално - 33 сантиметра), в противен случай има визуална умора.

За диагностицирането на нарушения на процеса на настаняване се използват следните техники:

• Изследване без очилаи с избора на подходящи очила (лещи).
• Визометрия- оценка на остротата на зрението чрез специални таблици (Сивцева, Головин).
• Accometometry- Определяне на положението на близки и далечни точки на яснота за всяко око с използването на специални медицински изделия (оптометри или акомодометрири).
• Проксиметър- изчисляване на площта на настаняване с помощта на специална линия и подвижен обект върху нея, както и сферична леща.
• Skysascopy- Определение за вида и степента на пречупване. Проведени в тъмна стая с използване на огледала и скенерски скенер с лещи.
• Ергография- Оценка на издръжливостта, работоспособността и степента на умора на цилиарните (реснички) мускули с визуален товар чрез графични изображения (ергограми).
• Автоматична рефрактометрия- изследване на рефракцията на очите(определяне на точката на идеалното изображение за ретината), като се използва специално медицинско устройство (автоматичен рефрактометър).
• Офталмометрия- измерване на радиуси на кривина и пречупваща сила на роговицата с помощта на устройство за офталмометър.
• Пахиметриятае ултразвуково или оптично определяне на дебелината на роговицата на окото.
• Ехобиометрия (А-сканиране)- ултразвуково изследване на размера на очите. Тя позволява да се намерят патологии на фундуса, роговицата, лещата, ретината, вероятността от късогледство.
• Биомикроскопия- метод за изследване на средата и тъканите на очите с помощта на прорязваща се лампа (специален микроскоп за офталмология).

loading ...

Норми

Капацитетът за настаняване на окото с възрастта намалява.

Приблизителни възрастови граници за абсолютно настаняване в диоптъри:

• 10 години - 12-14 години;
• 16 години - 10-14 години;
• 20 години - 9-13;
• 25 години - 8-12;
• 30 години - 6-10;
• 35 години -5-9;
• 40 години - 3-8;
• 45 години - 2-6;
• 50 години - 1-3;
• 55 години - 0,75-1,75;
• 60 години - 0.5-1.5.

Примерни разпоредби за относителното настаняване в диоптъри според възрастта:

• 7-9 години - 3;
• 10-12 години - 4;
• 13-20 години - 5;
• 13-20 години - 5;
• 21-25 години - 4;
• 26-30 години - 3;
• 31-35 години - 2;
• 36-40 години - 1;
• 41-45 години - 0.

Причини

Влошаването на условията за настаняване се дължи на няколко причини:

• Свързани с възрастта промени - постепенна загуба на лещата на еластичност и изкривяване (способност за промяна на формата), нейното укрепване,отслабване на цилиарния мускул.
• Атриофилни цилиарни мускулни влакна, дължащи се на повишено вътреочно налягане (например, глаукома).
• Възпалителни процеси, тумори, кръвоизливи в окото.
• Поразяване на мембраните: неоплазми, менингит, туберкулоза.
• Слабост на мускулите на гърба и шията, нарушаване на кръвоснабдяването на шийните прешлени, причинено от липса на физическа активност.
• Наранявания или следоперативни операции.
• Инфекциозни и неврологични заболявания.
• Отравяне с лекарства или токсини.
• Недохранване, недостатъчен прием на витамини, протеини и мазнини.
• Метаболитни нарушения, захарен диабет.
• Липса на работа и почивка, прекомерно натоварване на очите - продължителен престой в компютърен монитор, телевизор, неправилно положение по време на четене.
• Хипокинезия на устройството за настаняване - появата на съвременни оптични устройства, чието използване елиминира необходимостта от работа на устройството за настаняване, нарушава баланса между помещенията и сближаването, отслабва бинокулярното взаимодействие между очите.

loading ...

Видове и симптоми на нарушения

Патологията на настаняването е разделена на възраст (пресбиопия) и придобита.

Пресбиопия (сенилно зрение)

Среща се с възрастта, характерни симптоми при хора с нормално зрение се забелязват след 40-45 години, с хиперопия (хиперметропия), влошаването настъпва по-рано, при миопия (късогледство) - по-късно.

Симптоми:

• зрителна острота;
• бърза умора при четене;
• премахване на най-близката точка на яснота, т.е. невъзможността да се чете малък шрифт или да се разглеждат малки обекти от близко разстояние, за да ги фокусира далеч от очите;
• размазване на букви, когато се гледа в близост;
• замъглено виждане (не дълго) при превода на гледката между близки и отдалечени обекти;
• влошаване на зрението при слабо осветление и намалени симптоми при ярко слънце.

Астения на разположение

Характеризира се с повишена умора на очите, дължаща се на продължителни близки дейности (четене, работа на компютъра) и поради слабост или свръхнатягане на цилиарния мускул. Астенията не се счита за болест, но може да стане сериозна патология. С това явление около половината от потребителите на PC са изправени пред това.

Симптоми:

• дублиране на обекти, неясно изображение;
• появата на завесата пред очите;
• лечение, болка, парещи очи, разкъсване;
• промяна на формите и размерите на обектите на наблюдение (например букви в текста);
• възпаление на лигавицата на окото;
• главоболие

Слабост на настаняването

Състоянието на недостатъчно или нестабилно настаняване, което съществува дълго време, се появява постепенно.

Симптоми:

• нисък наклон на главата, неправилна поза по време на писане и четене;
• умора, неприятни усещания в очите;
• главоболие;
• намаляване на цената за настаняване на половина (в сравнение с възрастовата норма) поради отстраняването на най-близките исближаване на допълнителната точка на ясна визия.

Обичайното прекомерно напрежение на настаняването (PINA) и спазъм на настаняването (фалшива късогледство, синдром на уморените очи)

PINE - Прекомерен прекомерен тонус на настаняване за дълго време, при който цилиарният мускул остава напрегнат дори след преустановяване на натоварването (например при превода на гледката на отдалечен). При PINA максимално правилната острота на зрението (в чаши) не намалява и е 1,0 (100%). Подобно нарушение най-често се проявява при ученици и ученици, които са принудени да правят много.

Спазъм на настаняването е също спастично намаляване на цилиарния мускул, което продължава в условия, при които не се изисква фокусиране. Въпреки това, за разлика от ПИНЕ, спазъм води до намаляване на максималната коригирана острота на зрението до 0.7-0.9.

Признаци на тези нарушения:

• влошаване на зрителната острота в далечината;
• дихотомия в очите;
• бърза умора на очите при работа близо до окото;
• усещане за парене и парене в очите;
• болка в очните ябълки, временни и предни области;
• зачервяване на очите;
• откъсване;
• появата на прекомерна раздразнителност и умора;
• Трудно е да се определи размерът на настаняването за спазъм - далечната точка на ясна видимост почти се слива със съседката, а площта за настаняване се простира само на 2-3 сантиметра;
• в Пина, най-близката точка на ясно виждане е далечна, а размерът на настаняването е под нормата с около 2 пъти.

Спазъм се развива доста бързо и предизвиква прибягване до офталмолог. ПЯНАсе появява постепенно ясни срокове и лошо зрение на дълго разстояние последователни устойчиви замъглено зрение се случва незабелязано в повечето случаи е случайно по време на медицински преглед.

пареза и парализа на настаняване (tsykloplehiya)

, характеризиращ се с невъзможността да се разглежда малки обекти на близко разстояние поради блокадата намалява цилиарния мускул.

пареза може да бъде:

• Central - хеви метъл отравяне, инфекциозни заболявания, диабет;
• поради периферна добавки М holinolitikov.

парализа предизвикана от инфекциозни заболявания, наранявания, лезии на околомоторна или тригеминалния нерв, както и редица фармакологични средства.

Нарушения на проявление са:

• двусмисленост (неяснота) на близо - ръка текст със стандартните шрифтове трябва да се отклони по-далеч от очите;
• , когато пишете трудности - човек види букви, които казва;
• невъзможност да разгледа текста под наклон на главата, четене едното око;
• prymruzhuvannya ако е необходимо, затваряне на обекта;
• zazhmuryvanyya често зачервяване на клепачите и конюнктивата;
• триене на очите, сърбеж, парене, чуждото тяло;
• главоболие след визуално натоварване;
• диплопия (удвояване изображение)
• мидриаза (мидриаза);
• невъзможността да се определи сумата на настаняване - най-близката точка ясно на сливане с далеч.

патология развива с бързи темпове и може дадокоснете едното или двете очи.

Колко опасно

Спазми, пареза и парализа на настаняването могат да показват сериозни заболявания - черепно-мозъчни травми, мозъчни тумори, нарушения на кръвообращението, инфекциозни или неврологични увреждания.

Пренебрегването на такива нарушения като слабостта на настаняването или на ИУН може да доведе до сериозни последици:

• влошаване на зрението с 1-3 диоптъра, а понякога и повече;
• постоянно усещане за изгаряне, чуждо тяло в очите, зачервяване;
• болка в очите и главата;
• влошаване на благосъстоянието, повишена умора.

При липса на терапия такива промени ще станат постоянни.

Лечение

Предприема всеобхватен подход и е назначен в съответствие с вида на патологията:

Капки

В случай на нарушение на настаняването се прилагат циклоплегични и мидаратични лекарства - те могат да отпуснат цилиарни мускули (например с спазъм), да увеличат контрактилната способност на тези мускули (с PINA), да разширят зеницата, да повишат подвижността на окото (Atropine, Digophoton, Irifrin , Mezaton, Taufon, Cyclomide).

Витамини и минерали

Балансът на тези вещества има стимулиращ ефект върху настаняването:

• калций и витамин D3 подобряват нервно-мускулната проводимост, релаксация и свиване на цилиарния мускул;
• антиоксиданти (екстракт от антоцианозид черна боровинка, бета-каротин, витамини С и Е, дикветин, лутеин, селен, цинк) подобряват свойствата на кръвта, укрепват кръвоносните съдове и увеличават притока на кръв в ретината.

Точки

Корекцията предвижда постоянно или периодично носене на очила, избрани от офталмолог в зависимост от вида и степента на пречупване:

• Монофокални чаши за близо- Използва се за пресбиопия или слабост на настаняването, както и за временна корекция при пареза. Предимството на метода е простото производство, добър резултат, ниска цена. Липсата е ограничението на зоната на ясна видимост към близката зона, а когато се гледа на определено разстояние, тогава очилата трябва да бъдат премахнати или погледнати над тях.
• Променящо се монолатерално слабо миопично дефокусиране (променлива анизотропия)- да се използват 2 чифта очила, които да се носят през ден. Окулярите създават различно разфокусиране за всяко око. Методът се препоръчва при деца с малка миопия, когато се открие слабост на настаняването. Предимства - висока острота на зрението в далечината при намаляване на натоварването при настаняване, лекота на избор, достъпна цена. Недостатъкът е леко нарушение на рефракционния и приспособим баланс.
• Монофокални стъкла с корекционна моновизия- предназначени за лица с миопична анизометропия (рефракционна грешка, чиято степен е различна за всяко око), използвани за носене на очила с хипокоррекция. В тези окуляри, едното око е конфигурирано за близък поглед, а другото е на разстояние.
• Бифокални очила , в които горната част на лещата се използва за корекция на зрението в далечината, по-ниска - за близката. Предназначен за пресбиопи и хора с лошо настаняване, включително деца. При преместване от горната частлещата при по-ниската пречупване варира драстично.
• Прогресивни окуляри- Осигуряване на висококачествено зрение на различни разстояния. В тях преходът от върха на лещата (за даден) към долната част (за близкия) е плавен. Предимства - възможността да има 1 чифт очила за постоянно носене, яснота на зрението, никакви скокове на изображението. От недостатъците - необходимостта от промяна на обичайното поведение (наклон и завои на главата), изкривяване на изображението, когато не гледате в тази зона на обектива.
• Монофокални очила за дегенерация- използвани за корекция на пресбиопията. В тях оптичната сила на лещите плавно се променя отдолу нагоре.
• Точки за поддържане на настаняването- очила с монофокални коригиращи лещи, леко разтоварващи помещения при работа наблизо. Препоръчва се за хора със зрителна умора, млади пресбои, деца в риск от развитие на късогледство.

Лещи

Както при чашите, корекцията на очите с използване на контактни лещи включва използването на принципа на моновизия, както и използването на дву- или мултифокални лещи.

В зависимост от структурата на лещата има:

• Едновременно- работи на принципа на едновременното виждане, когато зоните на ясно видимост на различни разстояния се намират в полето на зеницата. В резултат на това няколко различни образа се прожектират върху ретината и мозъкът избира това, което е необходимо.
• Промяна- използвайте принципа на променливото зрение, както при бифокални и прогресивни очила.

Лазерна корекция

Алтернатива на очилата и лещите е промяна в дебелината на роговицата (премахване на неравенствата и дефектите, което води до влошаване на зрението) с помощта на лазерни лъчи, което увеличава рефракционната способност на окото и увеличава остротата на образа на обектите.

Свидетелство:

• миопия от -1 до -13 диоптъра;
• далновидност от +1 до +6 диоптъра;
• астигматизъм - +/- 1 до +/- 4.

Съвременните методи за корекция са безопасни и безболезнени, позволяват ви да възстановите зрението на пациенти на възраст 18-45 години.

Обучение

За да се премахне спазъм на настаняването, помага специалната гимнастика за очите. Те могат да се използват и за предотвратяване на нарушения.

У дома:

• Затворете очи и бавно задвижете марионетките от едната към другата, отгоре надолу, диагонално, в кръг, опишете осем. Препоръчително е да се извършва възможно най-често с визуален товар.
• Затворете силно очите за няколко секунди, след това бързо натиснете за 30 секунди. Може да се използва многократно при извършване на работа на компютър.
• Нарисувай точка върху стъклото на прозореца (можеш психически), бавно да преведеш гледката си от тази точка към далечни обекти извън прозореца, а след това към върха на носа. Упражнение 1-2 пъти на ден в продължение на 3-7 минути. Ако на пациента се дават очила за даване, те трябва да бъдат обучени в тях.

Болни:

• Обучение Аветисов-Мат.Осигурява четене за няколко минути в различни обективи - от максимално възможното натоварване до минимум.
• Оптичен методмикро затъмняване за Дашевски. Използва се за лечение на PINA, поотделно за всяко око. След като нагласите зрението на 1.0 с помощта на очилата, добавете към тях и след това премахнете лещите +0.25 диоптъра, обучавайки очите да се движат от леко замъгляване до автоматично намаляване на зрителната острота до 1.0. По същия принцип намалете броя на отрицателните диоптери в чашите.
• Методът на разклащане от Волков-Колесникова.Използва се за стабилна PINA, също базирана на замяната на лещи - от положителна към отрицателна, от по-голяма към по-ниска. В този случай, пациентът разглежда линията на масата на Сивцева за няколко минути.

Апаратура

Специални устройства се използват за премахване на условията за настаняване:

• Офталмотерапия-релаксант Visotronics - има релаксиращ ефект върху цилиарния мускул.
• Медицинското приспособление за обучение на носене на око Oksis - ви позволява да редувате редукцията и напрежението на цилиарния мускул, променяте разстоянието между образа на обекта и окото на пациента от близкото до далечното и обратно.
• Апаратура за обучение на помещенията Симулатор - поради множеството светлинни лъчи, върху лещата на устройството се образува обект, който се движи от близко разстояние до виртуална безкрайност и в обратна посока.
• Апарат MAKDEL 09 - осигурява лазерна стимулация с ниска интензивност на цилиарния мускул. Безконтактното влияние на инфрачервеното лазерно лъчение повишава метаболитната активност на епителните клетки на цилиарното тяло.
• Лазерпроникването на спекъл от лъчевия лазерен хелий-неон в ретината на окото причинява картина под формата на набор от случайно разположени петна с различни размери (спекл-структура). Това подобрява работата на окото на сензорния апарат, намалявайки напрежението на устройството за настаняване.
• Апарати за вакуумно офталмологичен масаж (AVMO) или локална баротерапия (пневмомасаж). Използването на въздушни вълни повишава периферното кръвообращение, намалява спазмите на кръвоносните съдове, подобрява трофея на тъканите.
• Офталмологичен електростимулатор (ESOF), магнитен акупунктурен масажор Жезотон - въздейства върху сензорните и невромускулни устройства на окото чрез слаби импулси на електрически ток.
• Ambilocor Complex - осигурява биоелектрична корекция на видеокомпютрите на активността на кортикалния участък на зрителния анализатор. Пациентът преглежда карикатурите или игралните филми, когато възприятието се влоши, екранът изгасва и когато се освежи, се включва. Методът се основава на мотивацията да се види колкото е възможно повече, докато мозъкът стимулира най-доброто зрение.

Физиотерапия

Използват се следните методи за възстановяване на настаняването:

• Магнитотерапията и магнитофореза- предполагат влиянието на магнитното поле за подобряване на микроциркулацията и съдовата реактивност, нормализиране на тяхната еластичност и тонус. При магнитофореза се използват лекарства, ефектът от които се усилва от апарата.
• Електрофореза- подобрява проникването и действието на лекарствата с помощта на постоянен източникток.
• Акупунктурната терапияе метод за акупунктура с помощта на сребърни игли, инжектирани в биоактивните точки на тялото, включително в областта на очите. Премахването на болката по този начин позволява на предишните точки на масаж.
• Електрофлексотерапия- Ефект върху акупунктурните точки с електрически ток. На общите точки се дава ток на отрицателна полярност, точките в областта на окото - положителни.
• Масаж на зоната на врата-яката- подобрява кръвообращението, препоръчително е да се провеждат курсове от 10 сесии два пъти годишно.

При нарушаване на настаняването вследствие на наранявания, инфекциозни, неврологични или психологически увреждания лечението цели да елиминира основното заболяване.

Деца

Едно от най-често срещаните заболявания в детската офталмология е спазъм на настаняването - според статистиката, той засяга около 15% от децата в училищна възраст.

Нарушенията са причинени от визуална умора, когато детето прекарва дълго време в компютър, таблет, телефон, в близост до телевизионния екран, а също така чете, рисува, работи с малки детайли (бродерия, перде).

За да се определи нарушението на зрението, родителите могат въз основа на специфични особености:

• умора по време на визуална работа;
• често търкане или заглушаване на очите;
• главоболие при дете;
• намаляване на резултатите в училище;
• влошаване на разделителната способност на изображението при стандартно разстояние, неясна или дублирана картина, когато прехвърлената гледна точка се изтрива.

Това състояние може да продължи няколкомесеци и дори години и до определен момент е обратимо. Въпреки това, продължаващата некоригирана фалшива късогледство може в крайна сметка да стане вярна. Ето защо е много важно ранно диагностициране на нарушения в настаняването и правилно подбрано лечение.

Превенция

Основната задача на устройството за настаняване е формирането на ясна картина на ретината на окото в отговор на появата на замъглени контури, когато обектът се приближава към окото. Успешното изпълнение на тази задача до голяма степен зависи от физиологичното състояние на системата за настаняване и следните мерки обикновено се подкрепят от следните мерки:

• Правилно осветление.В случай на визуални натоварвания е желателно да има естествена светлина, като светлината се разпределя равномерно. Когато използвате настолна лампа, тя трябва да се остави наляво (за ляво на дясно) и също така да включва общо осветление.
• Правилно положение на тялото.Оптимално разстояние при работа с близки обекти (книга, таблет) - 35-40 сантиметра. Компютърът трябва да бъде инсталиран пред лицето, точно под нивото на очите, телевизорът трябва да е на разстояние от 3-5 метра. Четенето и лежането на главата на книгата са основните причини за късогледство.
• Режим на отдих- по време на интензивна работа трябва да правите почивки на всеки 30-40 минути и да оставите очите си да си почиват за 5 минути.
• Гимнастика за очите- дори малките деца трябва да бъдат научени да изпълняват просто набор от упражнения (заглушаване, превеждане на гледката от отдалечен обект до близко и обратно, кръговизатворени движения на очите).
• Физическите упражнения- укрепват тялото като цяло и по-специално визията. Особено важни са спортовете за деца, в интервали между тренировки те трябва да се движат активно (бягай, скачай, клякам, постно). Тя ще бъде полезна за разходки на открито, плуване, масаж на шията и раменете.
• Водни обработки.Подобряване на циркулацията на кръвта в ретината на окото спомага за контрастиране на вани за лицето, може да се измива последователно с топла и студена вода. Когато посещавате басейни с хлорирана вода, както и открити водни басейни, е необходимо да използвате специални окуляри за защита на очите от инфекции и дезинфектанти.
• Правилно хранене. Диетата трябва да бъде разнообразна и балансирана, да съдържа достатъчно количество витамини и минерали. Особено полезни зелени листни зеленчуци (зеле, спанак, киселец), моркови, български пипер, портокали, киви, сушени плодове (стафиди, сушени кайсии, сини сливи), ядки, фасул, яйца, млечни продукти, морска риба.
• Адекватна корекция на зрението- осигурява правилен избор на очила или контактни лещи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на лицето.